成人获得性平足症（AdultAcquireFlatfootDeformity）是指有症状的成年人继发性扁平足。引起继发性扁平足的原因有很多，如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全（Posteriortibialtendondysfunction，PTTD）等。PTTD被认为是引起成人获得性平足症最常见的原因，但也可以是各种平足症的结果。

1，各种原因引起的胫后肌腱功能不全。

2，关节病变。距舟关节，跖跗关节。类风湿性关节炎时的足部关节破坏。

3，医源性，如高弓足的过度纠正。

4，创伤。跟骨骨折畸形愈合，距舟关节骨折，Lifranc损伤，胫后肌腱挫伤，弹簧韧带的损伤。

5，继发于糖尿病或外周神经病变的神经性骨关节病（Charcot关节）

6，神经肌肉病变。颅脑损伤，脑瘫，脊髓灰质炎，神经损伤。

7，足部肿瘤

8，孕妇由于体内内分泌的改变，全身很多关节韧带的松弛，同时体重的增加，使足部受到更大的压力，长生足弓的改变。

1，跟腱挛缩。内侧纵弓的塌陷后，跟腱作用于踝关节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力。

2，中足的松弛。中跗关节不能锁定。

3，前足的移位。内侧纵弓的塌陷后，距骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱短缩。

4，胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤，如弹簧韧带和三角韧带等。

5，距下关节旋前，跟骨外翻。

6，中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性的畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。

各种原因引起的胫后肌腱的急、慢性腱鞘炎，肌腱退变及不同程度的肌腱撕裂和断裂，均可使胫后肌腱不能发挥其正常的作用，此种状态又被称为胫后肌腱功能不全。目前认为胫后肌腱功能不全是成人获得性偏平足的最常见原因，是中、老年人常见足部病变。胫后肌腱功能不全可以有多种原因引起，如创伤，过度使用，炎症，肌腱退变，感染，激素注射，肌腱解剖结构异常，穿鞋不合适等。胫后肌腱损伤后，足不能很好地完成中跗关节的锁定，因而足不能形成坚硬杠杆，以有效地推进身体向前。足的内翻、跖屈功能障碍，久而久之维持足弓的其他韧带（如弹簧韧带复合体）关节囊亦发生撕裂，导致足的多种畸形出现。如前足外展，内侧纵弓塌陷，跟骨外翻，跟腱挛缩等。

1，胫后肌腱完全从舟骨上撕脱或副舟骨撕脱导致创伤性关节炎。

2，胫后肌腱在内踝后完全断裂。

3，胫后肌腱纵行撕裂而未完全断裂。

4，腱鞘炎、腱周炎，伴或不伴肌腱炎，但肌腱无断裂。

一般多发生于中年女性，尤其是长时间从事站立工作者。缓慢发病，既往足弓正常，以后发现足弓逐渐塌陷。患者常常不能回忆起有过急性创伤病史。患者常以踝部疼痛、足弓扁平、不医院就诊。病史可为数月到数年，发病常以内踝下疼痛开始，此时易被诊断为内踝部扭伤。随着内侧足弓的减小，跟骨逐渐外翻，跟骨和腓骨或跟骨和距骨的撞击，引起外踝前下方的疼痛。另一个发病的人群是青壮年喜好运动者，他们一般有过急性踝部创伤史，胫后肌腱挫伤或断裂。

检查可见踝关节肿胀，尤其是在内踝的后下方、胫后肌腱走行的部位。从足的后方观察这种足的肿胀可能更为明显。较严重的患者可出现足弓减低，舟骨结节突出，跟骨外翻，前足外展。随病史长短的不同，这种畸形可以是可复性的，即足弓在非负重状态下存在，负重以后消失，距下关节活动存在；也可以是僵硬性的，足弓在非负重时即已消失，且足部畸形不能被动纠正。让患者自然站立，前足出现外展时，从足后部观看，比正常看到更多的外侧足趾，即“多趾征”阳性。

为了更好地了解胫后肌腱功能不全的病变过程，并能指导治疗，Johnson和Strom于年将胫后肌腱功能不全分为3期，以后Myersom又增加了第4期。年Bluman,Title和Myerson进一步改良了该分类法：

1期：炎症期

A型：滑膜炎

B型：肌腱部分断裂，无畸形

C型：肌腱部分断裂，后足轻度畸形

2期：后足外翻

A1型：合并可复性前足内翻

A2型：固定性前足内翻

B型：前足外展

C型：内侧柱不稳定

3期：固定的后足外翻

A型：后足外翻

B型：前足外展

4期：踝关节外翻

A型：后足外翻、可复性踝关节外翻，无明显关节炎

B型：后足外翻、固定性或可复性踝关节外翻，有明显关节炎

X线检查负重位患足的前后位X线上可见，舟骨对距骨的覆盖不足，距跟角增大，舟骨向外侧半脱位。侧位可见足弓高度减低，距骨轴和第1跖骨之间角度减小或反向，距骨轴和跟骨纵轴角度增加。负重位踝关节X光片应注意有无距骨倾斜。足踝部X光片上还应注意有无跗间关节、距下关节和踝关的狭窄、增生等表现。

CT对骨的异常有更好的显示。如关节炎、跗骨连接和骨折畸形愈合等。

超声检查具有价格较低，可检查肌腱静态和动态的变化，可局限于患者疼痛部位检查，检查时间短，不受体内金属的影响，没有射线辐射等优点。但检查者要有一定的经验，方能够分辨出胫后肌腱的各种病变。

MIR可以从多个平面对胫后肌腱及其周围结构进行评价。可显示出胫后肌腱的撕裂、退变和腱鞘炎等病变。

　　目前，国内大多数治疗方法只是一个暂时的矫正手术，将肌腱移位，就是拆东墙补西墙，切断的地方再缝合，如此必然会产生硬的、僵死的、纤维化的疤痕组织。因为疤痕组织没有弹性，这一部分就会停止生长，而其它部分正常生长，如此一来病情反复，脚又会挛缩上去，甚至比以前更挛缩，形成新的瘢痕挛缩。

　　因此以往的治疗，畸形是矫正了，但内在的组织被破坏了，而且出现新的损伤，关节粘连，或假关节形成，脚变短，并且长期保持走路疼痛的状态，有的甚至比做手术之前更僵硬，造成不可逆转的伤害。

高密度无痕正畸体系疗法优势

　　1、治疗周期短

　　无论是先天性马蹄足还是高弓足等患者，治疗仅需20天-2月不等。

　　2、年龄范围广

　　无论是婴幼儿还是中年人，都可运用此治疗体系矫正足踝畸形。

　　3、疗效明显

　　经过阶段性治疗，患者足部外观基本与常人无异，可正常行走。

　　4、无创无痕

　　较传统手术而言，该体系无需手术，自然复位，无创无痕。

　　5、曾经手术失败者依然受用

　　接受传统手术失败后，依然可接受医生评估病情，部分患者好转明显。

高密度无痕正畸体系适应症：

　　先天性马蹄足、高弓足、脑瘫后遗症、儿麻后遗症、手术失败修复等足踝畸形的矫正。