医院神经外科作为广西壮族自治区临床重点专科，一直致力于出血性脑卒中的临床治疗和研究，在治疗高血压脑出血方面不断探索，更新技术，熟练开展颅内血肿微创穿刺引流术和显微镜下小骨窗颅内血肿清除术，达到广西区内先进水平。

▲叶静副主任医师为病人手术

近十几年来，随着医疗器械和手术技术的发展，神经内镜技术较以前得到长足发展，它作为一种微创技术已经在神经外科手术中扮演着重要的角色。

医院作为桂西地区治疗高血压脑出血的基地之一，自年以来，学科带头人李廷阳主任医师带领陆明雄副主任医师、叶静副主任医师等专家开展脑室镜手术，为大量重症患者带来福音。同时，科室委派陆万流主治医师到全国神经内镜培训基地进修学习神经内镜技术，学成归来后积极开展该项技术。

经过长期的技术与经验积累，医院神经外科利用颅内血肿微创穿刺引流术和显微镜下小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者，取得了显著疗效，挽救了许多生命，帮助大量病人重拾生活希望。

▲叶静副主任医师指导陆万流主治医师、黄礼德住院医师开展手术

一位55岁中年男性患者，突发头痛伴呕吐2小时，于凌晨送到神经外科。头颅CT检查显示左侧脑室内铸型血肿并有部分破入右侧脑室，双侧脑室扩张，情况十分危急。

神经外科医生立即与患者家属进行沟通，做好术前准备。随后，患者被以最快的速度送到手术室，由神经外科医生为其行神经内镜下脑室内血肿清除术。手术使用了STORZ高清内镜摄像系统，在内镜下经直径2CM的狭窄通道清除血肿。内镜下显示脑室内血肿非常清晰，脑室内组织如脉络膜、血管，血肿和血肿边界清晰可见。血肿清除后，无明显出血。

手术完成后，患者意识恢复良好，术后第二天复查头颅CT平扫，显示双侧脑室血肿明显减少，术前脑室扩张的病症消失。术后第三天为患者拔除引流管，术后第四天患者就能下床活动，出院时患者已能自己走路。

术前头颅CT平扫

术中

术后头颅CT平扫

另一位53岁的中年男性患者，突发意识障碍6小时，经检查确诊为左侧基底节区脑出血，入院后行颅内血肿硬通道微创穿刺外引流术，但颅内血肿较多，且质地坚韧的血块易堵住引流通道，引流术治疗效果不佳。随后，改行神经内镜下脑内血肿清除术。内镜下可见血肿周边受损脑组织，边界清楚，经过医生仔细清除血肿，患者得到了有效治疗。

▲专家为患者进行手术

神经内镜手术具有术中照明好，可多角度观察病变，手术视野清晰，可以明确出血点和血肿边界，血肿清除率高，手术时对周围脑组织创伤小，术后病人恢复快等优势。

为发挥神经内镜手术技术的优势，医院神经外科今后还将逐步开展各种神经内镜手术，如以下三类神经内镜手术：1.单纯内镜手术，如神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，其他部分颅底肿瘤如鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等的切除手术。2.内镜辅助下显微神经外科手术，比如听神经瘤手术需要神经内镜辅助行内听道肿瘤切除等。3.内镜控制下的显微神经外科手术，如蛛网膜囊肿手术，神经微血管减压手术等。

在院长李廷阳主任医师的支持与指导下，神经外科主任陆明雄带领医护人员广泛开展神经内镜手术，进一步推进了学科建设与发展，为患者提供了更优质的医疗服务，开辟了神经外科新境界，造福老区广大患者。

文：陆万流

编辑：黎永清

审核：杨文升