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病理改变

脑震荡是一种轻型脑损伤,伤后无肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱,如线粒体肿胀、推移、神经元轴突肿胀并有间质水肿等。

病因和发病机制

1、意识障碍颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失,历时数分钟乃至十多分钟,一般不超过半个小时;但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚,并无昏迷;亦有个别出现为期较长的昏迷,甚至死亡者,这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。

脑震荡(cerebral concussion)是暴力直接作用于头部时立即发生的一过性脑功能障碍,属于原发性脑损伤的一种。表现为短暂的意识障碍和无肉眼可见的病理改变。脑震荡是比较轻的一种脑损伤,可以单发也可与其他脑损害同时存在。

病因主要是由于外界暴力直接作用于头部或着发生碰撞引起的原发性脑损伤。其发病机制不明,可能与惯性力造成弥漫性脑损伤有关。外伤时脑脊液在脑室内的震动、颅内压力的改变、脑干本身的机械性牵拉扭转以及血管功能紊乱等都可能导致短暂的脑功能障碍。

临床表现

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病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干功能的暂时中断,同时,也有下脑干、延髓及颈髓的抑制,而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱,引起心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱及四肢松软等一系列反应。

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