在抢救开放性脑损伤病人的过程中,应注意以下几个方面:

1.急救:1)保持呼吸道通畅,防止窒息,为此病人宜取侧俯卧位2)迅速包扎头部和其他部位伤口,减少出血,保护脑组织以免污染和增加损伤3)防止休克4)紧急处理危及生命的颅内血肿5)应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑),并常规注射破伤风抗毒素

2.颅脑清创:颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤,原则上均应早期彻底清创

3.非凡类型伤的处理:(1)静脉窦损伤:术前充分预备,备血至少2000～3000ml,尽可能修复,可用人造血管或自体大隐静脉吻合,处理确有困难,且有出血致死危险时,不得已才结扎

(2)颅面伤:其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染

(3)脑室伤:伤情多较重,清创时应清除脑室内血块,摘除移动的金属异物,反复以生理盐水冲洗,术后脑室持续引流