美国威斯康星医学院Thomas医生报告，青少年发生轻度创伤性脑损伤或脑震荡后，严格限制活动较现有治疗并未产生获益。

回顾性研究已经证实，脑震荡后大量活动与转归不良相关。Thomas医生等的前瞻性随机研究旨在明确，脑震荡患儿转出儿科急诊室后严格限制活动能否改善其转归。

Thomas等研究从儿科急诊室纳入99例发生轻度创伤性脑损伤或脑震荡24h内的患儿。这些患儿的年龄介于11~22岁。

对患儿的认知、平衡功能和症状进行评估，并将其随机分入严格限制活动（最初5d不进行活动、不返回学校上学）组（干预组）或标准治疗组（休息1~2d后，循序渐进地进行活动、回学校上学）（对照组）。

患者记录活动日志，根据活动日志计算患者的能量消耗、体力活动和心理情况（如上学）。在创伤后第3和10天时评估认知和平衡功能，患儿每日自我报告脑震荡后症状。计算患儿的脑震荡后症状评分（±12）、认知功能评分（±9%~17%）和平衡功能评分（±27%）。

结果显示，共88例患儿完成研究（干预组45例，对照组43例）。干预组患儿的年龄稍大（平均年龄14.2岁对13.4岁）。

基线时两组患儿的性别、认知功能、平衡功能和症状无显著差异。转出急诊室后，两组患儿的能量消耗和体力活动均下降33%以上，能量消耗无显著差异。干预组患儿在脑震荡后第2至5天期间的心理问题较少。

第3和10天时，两组患儿的认知或平衡功能无差异。然而，干预组患儿每日报告的脑震荡后症状评分较高，尤其是脑震荡后第2至5天时的症状总评分显著较高（87.3对59.5，P0.03）。

这是第一项评估急性脑震荡后严格限制活动能否改善患者转归的研究。患儿报告的症状具有主观性，可能受活动限制影响。临床医师应该继续遵循现有治疗标准，并







































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