患者,女性,篮球运动员。在篮球比赛过程中头部被撞击。患者回忆起当时的感觉头晕目眩、头昏眼花,但仍完成剩下的比赛。比赛后患者抱怨头痛,恶心,食欲减退,疲劳,但一直未缓解,并出现一段短暂的记忆降低,注意力难以集中,这些症状持续超过2.5个月的时间。随着时间的推移逐渐减少,患者渐渐感到无症状,并逐渐开始回复日常体育活动。

点评:脑震荡是脑外伤所引起的急性脑功能障碍,属轻型颅脑损伤,经适当治疗,各种症状多于数日至数周消失。但也有一部分患者症状持续存在,迁延不愈,社会功能下降,影响正常的工作、学习,这被称为脑震荡后综合征。这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。主要表现为头痛、眩晕、注意不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。Lishman认为器质性与非器质性因素都可导致此综合征。虽然患者可能有器质性改变,但多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。

正确答案:ABCD

治疗:颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理。危险期过后,应积极治疗精神症状。处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同,但对尚有意识障碍者应慎用精神药物,对于幻觉、妄想、精神行神经心里测量,再根据具体情况订出康复训练计划。对于脑外伤后伴发的精神病性症状。可根据情况采用抗精神病药物治疗,其用法与剂量与功能性精神障碍的原则相同。对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。支持性心理治疗、行为或认知-行为治疗配合适当的药物治疗(抗抑郁药、抗焦虑药)都是可行的治疗方法。如症状迁徙不愈,应弄清是否存在社会心理因素,如工作问题和诉讼赔偿问题等。

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