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最近有好几个麻麻在后台问到“肠套叠”的问题。土豆和嘟嘟都没有发过肠套叠，但是这是一种在小婴儿中非常常见的病症，是小儿普外科三大急诊之一。肠套叠如果没有得到及时救治，不仅会导致肠坏死，严重者甚至会有生命危险。

所以，今天我们就来谈谈肠套叠的症状及治疗。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。

发生肠套叠的肠管类似钢笔插在钢笔套内的状态。

2岁以下，尤其是4个月到10个月是肠套叠的高发时期，这个年龄段的胖宝宝，尤其是男胖宝，要特别注意。

那么年龄大一点的宝宝是不是就不会得肠套叠了呢？

答案是NO。

包括成人在内，都有得肠套叠的可能。不过小婴儿得原发性肠套叠的概率较大，而2岁以上肠套叠就逐年减少。

新生儿（指自脐带结扎起，至生后满28天之内的宝宝）和5岁以上的肠套叠，要小心是不是肠子上长东西引起的，即继发性肠套叠。

肠套叠的典型症状，总结说来就是四点：

阵发性哭闹；呕吐；果酱状大便；腹部包块

但是，每位宝宝在发病时症状都不尽相同，如果父母不够警惕，很可能会耽误救治的黄金时期。

对此，

菜鸟妈还在微博上有看到一位糊糊妈描述的自家宝宝发病时的症状：

总之，处于肠套叠高发期的父母们要格外注意观察宝宝的情况，如果本身身体健康的宝宝突然出现了长时间间歇性的哭闹、冷汗且脸色发白，呕吐，大便带血，精神不振的症状，最好及时至小儿急诊科检查，而如果医生还能摸到腹部包块，基本可以判断为肠套叠。

但也有的宝宝会因为哭闹得厉害，肚子挺着，或者太胖了肚子不那么好摸到包块，而难以确定病症，就需要靠超声检查来确认了。

继发性肠套叠是因为肠子里长了东西。但是原发性肠套叠的发病原因目前还不是很清楚。

有观点认为可能和饮食改变有关，小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。

也有的认为和神经失调有关，但都没有很确切的证据。

比较明确一点的是一些肠道病毒和呼吸道病毒感染可以诱发肠套叠，比如之前美国就报道过轮状病毒疫苗导致肠套叠的案例，也有因为注射了麻腮风疫苗导致的肠套叠。

虽然肠套叠很难预防，但还是要尽量做好孩子的个人卫生和身体锻炼。

肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。

非手术疗法

简单说来就是朝屁股里打气或者打水，靠气体或水的压力将钻进去的肠子冲出来，虽然少数情况下会发生肠穿孔，但90%以上可以这样治好，治好后大部分也不会复发。

非手术疗法包括空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。

空气灌肠疗法适应的患者为：

病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表现者。

一旦有下列情况的患者，则不适宜采用空气灌肠疗法：

1.病程超过2天以上，全身情况差，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者；

2.高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时；

3.反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠；

4.小肠型肠套叠。

空气灌肠疗法可能出现的并发症：

严重并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

但是如果肠子卡得太紧，或者肠套叠太久，估计有肠坏死情况的话，就只能采用手术疗法

手术疗法

肠套叠手术复位术

手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。

较小婴儿可采用上腹部横切口，若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。

麦氏切口

开腹后显露肠套叠包块，检查有无肠坏死。如无肠坏死，用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。如复位困难时，可用温盐水纱布热敷后，再作复位。

肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。

关于肠套叠引发肠坏死而导致的严重后果，以及手术的合理性，大家可以看看一篇叫做《一次沉重的选择》的文章，讲述了一位医生如何抢救肠套叠导致肠坏死的小女孩的生命，好在最后是个好结局。点页面左下“阅读原文”可查看。

希望所有的宝宝都健康平安。

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