IMAGESINCLINICALMEDICINE

JagatRam,M.S.,andRohitGupta,M.S.

NEnglJMed;:e22May5,DOI:10./NEJMicm

男性患者，30岁，由于左眼进展性视力下降而来院就诊，据患者称，3个月前患者骑自行车（未戴头盔）与一辆机动车发生碰撞，当时医生诊断为脑震荡以及左眼钝挫伤。

眼科检查发现：右眼最佳矫正视力1.0，左眼最佳矫正视力0.5，双眼眼压均为12mmHg。散瞳后裂隙灯检查发现左眼可见白色浑浊，似“花瓣”样，花瓣周围出现密集的钝性边缘，并被线性缝线分隔开。眼底和视网膜检查均未发现异常。

医师建议其行白内障手术及人工晶体植入术进行治疗，但是患者并未接受医师建议，本案例中，患者因眼部出现挫伤而导致了“花瓣”状白内障在临床上是非常罕见的案例。（温医眼视光临床科研中心彭毓编译报道）

IMAGESINCLINICALMEDICINE

TheresaJansen,M.D.,andNorman-PhilippHoff,M.D.

NEnglJMed;:March24,DOI:10./NEJMicm

患者为一名76岁的男性，因身体越来越虚弱入院就诊。入院数周前，患者身上逐渐形成灰-蓝色的皮肤污点，其它临床特征如上图所示。由于目前患者（白种人）的皮肤颜色发生显著改变，导致几乎无法通过身份证辨认。

14个月前，患者被诊断为BRAF突变阴性的恶性黑色素瘤；5个月前，出现多发性肝脏和脾脏转移。并于检测到转移后，患者曾接受了4个疗程的达卡巴嗪（dacarbazine）治疗。

最终研究结果表明，其显著的皮肤色素过度沉着是由弥漫性皮肤黑变病所致。皮肤黑变病被认为是恶性黑色素瘤的一种不祥之兆，代表其生存期只剩6个月左右。然而，该患者在进展为皮肤黑变病后还额外生活了16个月，这可能得益于易普利姆玛（ipilimumab）的免疫治疗。（医道编译报道）