脑震荡定义为“中枢神经系统的暂时性功能障碍”,一般是在头部受到轻度暴力的打击后,产生的短暂意识丧失,可有近事遗忘,大部分的脑震荡患者都可以在1~2周的时间恢复,并且没有长期的后遗症。但是仍有一少部分人在此后的一年或者更长时间内会存在认知障碍。这些长期的损害会给他本人以及家庭带来毁灭性的灾难。神经系统病无明显变化,无器质性损害,它所表现出的一过性神经功能改变,可能与脑组织受暴力打击后引起的病理生理变化有关,但是在一些因脑震荡死亡的病例和拳击手反复受到脑部撞击后发生慢性脑萎缩甚至一些严重的神经系统疾病。近来的研究发现,遭受暴力部位的神经元有线粒体的肿胀、神经轴突的损伤,尤其是有反复、长期脑震荡的病例,其脑组织的轴突变性和代谢紊乱尤为显著,可引起严重的后遗症。随着研究的不断深入,将对脑震荡赋予新的定义。

脑震荡后综合征与神经症的区别可参考以下几点:

(1)脑震荡时第三脑室和第四脑室受到冲击,立即发生意识障碍,表现为神志不清或完全昏迷,持续数秒、数分钟或数十分钟,但一般不超过半小时。同时伴有头晕、头痛、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状。神经症虽然也可伴发自主神经症状,但较轻微。

(2)某些脑震荡后综合征患者可检出脑电图、脑诱发电位不正常,而神经症则属正常。

(3)头痛可因喧闹声、工作疲劳、精神刺激、眼部劳累、气候变化、体位和头位改变等因素的影响而加重,神经症患者无此特征,或仅受劳累、精神刺激的影响。

(4)治疗的反应二者是不同的,脑震荡后综合征对抗抑郁剂和抗焦虑剂有一定疗效;神经症则缺乏特异性,患者信任的治疗均有助于改善其病情。

颅脑损伤所致慢性精神障碍需与精神分裂症和躁郁症区别。颅脑损伤可诱发或促发这2种非器质性精神障碍已无疑义,颅脑损伤后直接引起的精神分裂症样精神病逐渐明显,而且也发现一些特征,但其与精神分裂症的区别仍需结合病前人格,既往精神病史,家族精神病史,临床症状,病程以及对治疗的反应,结局等方面予以探讨。

三陆脑科杨兴奎专家提醒:脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状,一般多在数周或数月逐渐消失,但还有少部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状,其中有部分是属于恢复期症状,若逾时3~6月仍无明显好转时,除考虑是否有精神因素之外,还应详加检查、分析,有无迟发性损害存在,切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之,反而增加病人的精神负担。









































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