2016儿童脑震荡诊断和管理指南

编译/卢小溪

本指南内容包括受伤最初的评估的管理、儿童脑震荡后的出院建议和再评估，和对青少年儿童神经认知功能的测试（帮助决定患儿能否继续进行高危运动）。

▼本指南的亮点

已有的指南主要针对脑震荡的评估和早期管理问题。而本指南不但包括这两方面内容，还涵盖了病程中再评估、返校和恢复运动相干问题和处理常见并发症的方法。

▼关键点

所有有关患儿身体、认知功能和神经功能缺损的评估都应当根据结构化的评估工具，如CHILD-SCAT3。

发现以下“红色警报”症状时，要延长视察时间：颈痛；错乱或易怒症状加重；反复呕吐；惊厥或抽搐；四肢无力或刺痛、炙烤感；意识状态恶化；严重的头痛或头痛加重；异常行动或行动模式改变；复视。

脑震荡产生后的小时内应嘱咐患儿取得身体和精神上的充分休息。

所有症状都消失后患儿才可重返校园。

恢复运动的进程必须是缓慢的、按部就班的。若患儿在加大运动量的进程中出现症状反复，应立即停止运动，休息24小时，并且运动训练难度要下降一级。

睡眠障碍症状很普遍，要主动采取措施增进睡眠。

康复进程中要避免驾驶、饮酒和服用娱乐性药物。

在恢复任何运动之前或任何症状延续天，均应重新评估患儿情况。

若患儿屡次脑震荡或症状延续超过1个月，应救治专科医生。

若患儿症状延续1个月，应评估患儿情绪、寻觅心理症状。若存在相干症状则应救治心理科。

▼不适用人群

本指南不适用于5岁以下儿童。

本指南不适用于有中重度闭合性颅脑损伤、中重度发育迟滞、神经障碍、穿透性脑损伤或其他缘由致使的脑损伤的青少年儿童。

▼容易疏忽的细节

所有遭到头部外伤的儿童都不能疏忽脑震荡这1诊断。

早发现、早诊断脑震荡有助于预防以下症状的产生发展：注意力散漫；记忆力消退；变得笨拙、易惹事；因头痛和情绪多变而躲避社交。

家长可能没法全面了解或清晰表达患儿的症状。

若患儿影象学正常，但临床症状延续存在，且出现“红色警报”症状，应延长视察时间或将患儿收入院诊治。

要警惕患儿脑震荡可能会造成家长的睡眠障碍、头痛、乏力症状和心理问题。

应为患儿制定一个详细的分阶段康复计划。

资料来源

SakuraHingley,idelinesfordiagnosingandmanagingpaediatricconcussion:chDisChildEducPractEd;:58–60.

：彭丽盈

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