脑损伤伴发的精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用,引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神异常在时间上,精神症状出现与颅脑损伤密切相关,伴随的心理作用是重要影响因素

②脑挫伤伤后即有意识障碍,以朦胧、谵妄或混浊状态常见,持续数小时至数日有的经过一段清醒期后再次昏迷多有神经系统限局体征、癫痫发作、颅内压增高、脑膜刺激征或植物神经功能紊乱症状脑脊液呈血性,并可检出各型吞噬细胞脑电图可出现弥漫性高波幅慢波

不同类型的脑损伤有不同的临床表现:

④颅脑损伤后期常有脑外伤后综合征,临床表现为植物神经紊乱综合征,持续数月或迁延不愈;脑外伤后神经症,可有疑病、焦虑或癔症样表现;脑外伤性精神病,可呈现类精神分裂症或类躁郁症状态;脑外伤性痴呆、人格障碍或癫痫

③气压性脑损伤多于伤后立即昏迷,持续数小时,醒后头痛剧烈,记忆困难与遗忘,焦躁不安与情感淡漠有时对声音极其敏感或失听与不语,但其定向力、自知力及笔谈能力良好(创伤性聋哑症)多无神经系统体征

①脑震荡以意识障碍及逆行性遗忘为特征轻者仅有短暂定向障碍,领会困难,分析与判断力差,于数分钟内恢复;重者可有意识丧失,多于半小时内恢复,醒后有逆行性遗忘、注意力涣散、思维困难、错认或幻视,情绪障碍或行为异常,1～2周后逐渐消失无明显神经系统体征脑脊液检查正常