温病三宝

中医有"温病三宝"之说，即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，均用于热闭证，是传统凉开方剂中的常用代表方剂。

安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于热陷心包，神昏谵语之证；

至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，主治一切热闭神昏之证；

紫雪的解毒之功不及安宫牛黄丸，开窍之效逊于至宝丹，但优于息风止痉，故对热陷心包及热盛动风，症见神昏而有痉厥者，较为合适。

安宫牛黄丸

出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》，是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一，自古以来就有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称。然而，并非所有中风病人都能服用安宫牛黄丸的。在中医看来，中风昏迷分为闭证和脱证，且闭证也分阳闭证和阴闭证之间的症状是不一样的。阳闭证的病人常有神志不清或嗜睡、面色较红、喉中有痰、大便不通、舌红苔黄腻等痰热内闭的表现；而阴闭证则以痰湿为主，热症不突出，比如语音低微，神智淡漠，面色萎黄，肢体瘫软，舌苔白腻等等。

只有属于阳闭证的中风病人，才适合服用安宫牛黄丸，而且要用温开水溶解送服。而属于虚证、寒证者，就不宜选用安宫牛黄丸，尤其是面色苍白，静卧不烦，舌苔白腻的，或出现大汗淋漓，四肢冰冷者，更要避免使用，否则还会加重病情。

目前临床中，安宫牛黄丸主要用于治疗中枢神经系统疾病，如伴有意识障碍的中风、脑外伤、高热神昏惊厥以及全身疾病引起的脑病，如肺性脑病、肝性脑病等，且多用于危重病人，如中风（包括缺血性中风和出血性中风、初次或再次中风）病人、车祸导致的严重的脑外伤病人等等。除此之外，对于家有三高人群、心脑血管疾病、肥胖等中风高危高发人群，可以在节气养生时候进行服用，荡涤体内痰湿瘀血，重整人体阴阳纲领，防范于未然。

昏迷病人也能“吃”药

对于昏迷病人，可用温开水将安宫牛黄丸化开，然后经鼻饲管喂入或点滴在舌面上吸收给药。

紫雪丹

是唐代一位名叫苏恭的中医发明的方药，因为如“霜雪紫色”，且药性属于大寒，冷若霜雪，故此得名紫雪丹。但现在面市的多是紫雪散，紫雪丹已经很罕见了。紫雪散和紫雪丹的功效不可同日而语，后者药效更强。

紫雪丹，作为我国传统药物中最久负盛名的急症用药，由犀角、羚羊角、木香、沉香、寒水石等十六味药物依法炮制而成，具有极强的清热解毒、镇痉开窍之功，可用于治疗热病神昏诸证，包括温热病、热邪内陷所致的高热烦躁、神昏谵语（胡乱说话）、抽风痉厥、口渴唇干、尿赤便闭及小儿的热盛惊厥，尤其适用于伴惊厥、手脚抽搐、经常发出乒乒乓乓声响（指抽搐时手足敲击床板发出的声响）的高热、烦躁甚至昏迷的病人。

目前，对于乙脑、流脑、重症肺炎等各种感染，若伴有前面所讲的症状，也可用该药（方）治疗。

至宝丹

至宝丹的名字充分体现了它的价值，它集合了众多的名贵药材于一方，疗效卓著，堪称灵验贵重，得到它的人如获至宝，故此得名。该方剂是《灵苑方》一书中记录的、一个名为郑感的医生的方子，到清代，被当时的温病学家十分推崇。

查看至宝丹的古方，不仅可以发现有麝香、犀角、琥珀等昂贵的中药材，更为惊人的是还需金银箔各50片。此方之所以选用金银箔，是为了加强药方中琥珀、朱砂镇静安神的效力。如今，方中的犀角也改为水牛角浓缩粉，也不再用金银箔入药了，因此，现在面市的至宝丹也就更名为“局方至宝散”。至宝丹适用于温热病昏迷深重伴身热痰盛的患者，也用于痰热内闭心包引起的中风、中暑、小儿惊厥。西医诊断的急性脑血管病、脑震荡、流行型乙脑炎、流行性脊膜炎、肝昏迷、冠心病、心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等，中医辨证属痰热内闭心包者，都可以使用此方。

选用“温病三宝”有诀窍

安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹合称“温病三宝”，虽然三者都是清热开窍的代表方，但三者药性、主治略有不同，选用“温病三宝”亦各有诀窍。

安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹，再其次是至宝丹。安宫牛黄丸适用于那些高热不止、神志昏迷，犹如“稀里糊涂”的病人；紫雪丹适用于伴惊厥、手脚抽搐、经常发出乒乒乓乓声响的高热、烦躁甚至昏迷的病人；而至宝丹，由于药方里采用了许多芳香开窍的药材，对昏迷深重伴发热痰盛，表现不声不响的病人更为合适。

综合这些特点，中医界从古至今，口口相传着一使用诀窍——“乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”。

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