高血压导致的脑出血是脑血管病重病死率和致残率都很高的一种疾病。手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压、使受压的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环，可望挽救患者生命，减少患者遗留后遗症。

脑内血肿传统的外科治疗方法包括1、开颅血肿清除术;开颅手术可以在指示下清除血肿并止血，必要时可同时进行外减压，但手术创伤大，尤其是对于身体状况差的老年病人，术后并发症较多，死亡率高。对然目前手术显微镜已普片应用，但对于深部血肿仍存在视觉死角，边缘血肿难以清除的缺点。2、CT引导下立体定向血肿抽吸术，抽吸术在非直视下进行，清楚血肿有限，对于活动性出血亦无法处理。

目前我院成功开展神经内镜辅助下颅内血肿清除术，与传统开颅手术相比创伤小、手术时间短、术中对周边脑组织的二次损伤较小，并术中行骨瓣还纳术，患者不需要3-6个月后行颅骨缺损肽网修补手术。与立体定向血肿抽吸术相比，内镜手术具有清除血肿速度快，内镜直视下止血彻底可靠，减少术后并发症发生，术后恢复快、术后遗留后遗症较小，减轻患者经济负担的优点。

（外五科张泽平）

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